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Actualmente existen varios agentes antitrombóticos utilizados en la práctica clínica como la heparina, los anticoagulantes orales (como la warfina y el acenocumarol) los inhibidores directos de la trombina (hirudina) o incluso el ácido acetilsalicílico (aspirina) que han demostrado eficacia y seguridad en su uso. Sin embargo, estos tratamientos presentan diferentes inconvenientes ya que, por ejemplo, en el caso de la heparina, ésta debe ser suministrada por vía parenteral (inyectable) mientras que en el caso de los anticoagulantes orales como Sintrom, los inconvenientes residen en que es necesario ajustar las dosis y realizar controles periódicos de la medicación a los pacientes además de tener en cuenta que el tratamiento puede provocar interacciones con otros fármacos y con algunos alimentos.

Por eso, se ha hecho necesario que, tras una época en la que apenas han existido innovaciones farmacológicas en el campo de los anticoagulantes, empiecen a surgir nuevos fármacos más eficaces y seguros. En este sentido, se están investigando nuevos anticoagulantes orales que actúan por distintos mecanismos de acción y son inhibidores directos de la trombina y los inhibidores directos del Factor Xa. Precisamente la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) ha concedido ya la autorización para la comercialización de un nuevo inhibidor directo de la trombina oral, el dabigatrán etexilato.

El fármaco, que será comercializado con el nombre de Pradaxa por Boehringer Ingelheim, ha recibido la autorización para la prevención de Tromboembolismo Venoso (TEV) en adultos sometidos a cirugías de reemplazo de cadera o rodilla y permite administrar una dosis oral fija una vez al día independientemente de la edad, el peso, el sexo y la etnia y brinda un efecto anticoagulante predecible y uniforme sin necesidad de realizar un control de la coagulación. Además, no interacciona con otros fármacos.

Sin perjuicio de lo anterior, también se está evaluando la eficacia y la seguridad de dabigatrán etexilato en la prevención primaria del tromboembolismo venoso (TEV), en el tratamiento del TEV agudo, en la prevención secundaria del TEV, en la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular y, finalmente, en la prevención de episodios cardíacos en pacientes con síndrome coronario agudo, evaluaciones llevadas a cabo con una muestra extensa de 34.000 pacientes y que, en palabras de Bernat Ariño, asesor médico del área de Anticoagulantes y Fibrinolíticos de Boehringer, "será un aporte significativo para médicos y pacientes, por un lado porque se eliminarán los controles de coagulación y, por otro, porque hacía cincuenta años que no se producían avances en este campo".

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